Гистероскопия

Гистероскопия - лечебно-диагностическая процедура, позволяющая осмотреть канал шейки матки, полость матки и устья маточных труб при помощи сверхтонкого оптического инструмента - гистероскопа.

Гистероскоп вводится через влагалище сначала в канал шейки матки и затем в саму полость матки, и позволяет оценивать состояние последних на экране монитора. Гистероскопическое исследование является самым высокотехнологичным и современным методом.

Гистероскопия позволяет выявлять различные патологические образования полости матки и цервикального канала, например полипы эндометрия и слизистой цервикального канала, подслизистые узлы миомы матки, гиперплазию эндометрия, эндометриоз, злокачественные новообразования. Этот метод помогает на ранних этапах диагностировать подобные заболевания, что приводит к своевременному и эффективному лечению. Кроме того, при помощи гистероскопии тщательно контролируется все проводимое хирургическое лечение внутри цервикального канала и полости матки.

Медицинские показания к гистероскопии:
*подозрение на эндометриоз и аденомиоз
*подозрение на патологию эндометрия
*бесплодие, неудачные ЭКО
*полипы эндометрия
*подозрение на подслизистую миому матки
*аномалии развития матки
*сращения (спайки) в полости матки
*рак матки и шейки матки
*подготовка к беременности после операции кесарева сечения, миомэктомии, перфорации матки для оценки состоятельности рубца
*нарушения менструального цикла у женщин репродуктивного возраста, в перименопаузальном периоде, постменопаузальном возрасте
*наличие ВМС в полости матки более 5 лет и при невозможности удаления ее за проводные нити
*контрольное исследование после медикаментозной терапии, после инструментального прерывания беременности, для контроля его качества

Подготовка к гистероскопии, проведение гистероскопии:
Гистероскопия проводится в амбулаторном режиме под внутривенным обезболиванием.
*Если во время гистероскопии планируется удаление полипа или другая операция, врач может использовать различные виды обезболивания: от обычной местной анестезии (укол обезболивающего препарата в области шейки матки) до общего наркоза.

Перед исследованием пациентка проходит обследование по плану подготовки к гинекологической операции в него входит:
*клинический и биохимический анализ крови, коагулограмма
*общий анализ мочи
*исследование микрофлоры влагалища
*ЭКГ
*анализ крови на вирусные гепатиты, ВИЧ, сифилис

Гистероскопия имеет ряд противопоказаний, поэтому перед исследованием необходимо получить консультацию врача-гинеколога и оценить целесообразность гистероскопического исследования в каждом конкретном случае. На предварительной консультации врач-гинеколог назначит подходящий и наиболее информативный день менструального цикла для проведения гистероскопии.

В день проведения гистероскопии:
*нельзя пить и есть, разрешается только полоскать рот
*за 24 часа до гистероскопии нельзя спринцеваться и применять вагинальные лекарства без соответствующей рекомендации врача.

Во время гистероскопии врач-анестезиолог проводит тщательный мониторинг состояния пациентки. Врач-гинеколог при помощи гистероскопа и эндоскопической видеокамеры на мониторе осматривает канал шейки матки, полость и стенки матки, устья маточных труб, оценивая толщину, равномерность и цвет слизистой ткани. Гистероскопия занимает около 30 минут; за это время врач подтверждает или опровергает диагноз, при необходимости берет биопсию, удаляет полипы. Весь удаляемый при операции материал подвергается исследованию высококвалифицированными врачами-патогистологами с последующим подробным ответом и точной постановкой диагноза. Через несколько часов после гистероскопии пациентка выписывается домой. В послеоперационном периоде врач даст пациентке тщательные рекомендации по дальнейшему лечению и трудовому режиму.

После гистероскопии:
После проведения гистероскопии возможно появление несильных спазмов внизу живота, которые проходят самостоятельно через 1-2 дня. В течение 2-4 дней после гистероскопии возможны скудные кровянистые выделения - в этот период не рекомендуется:
*использовать тампоны
*спринцеваться, принимать ванну
*желательно исключить большие физические нагрузки и переохлаждение
*необходимо особо тщательное соблюдение личной гигиены.

После проведения гистероскопии оформляется больничный лист (лист временной нетрудоспособности) на несколько дней.

Период полового покоя после гистероскопии необходимо заранее обговорить с Вашим лечащим врачом-гинекологом; он зависит от объема вмешательства и может составлять от 5-ти дней до 3-х недель. При необходимости, после гистероскопии врач назначит пациентке обезболивающие препараты или антибиотики, а также скажет, когда можно будет получить ответ гистологического исследования.

Симптомы, причину которых можно установить с помощью гистероскопии:
*дисменорея (болезненные, обильные или нерегулярные менструации)
*аменорея (отсутствие менструаций)
*длительные мажущие кровянистые выделения до и после менструации
*кровянистые выделения в климактерический период
*боли при половом акте
*трудности с зачатием
*ПМС (предменструальный синдром)
*невынашивание беременности
*преждевременная менопауза

При подозрении на эндометриоз гистероскопия позволяет точно поставить диагноз, оценить распространенность патологического процесса и назначить лечение. Гистероскопия позволяет проводить удаление полипов эндометрия, остатки плодного яйца, вросшие внутриматочные спирали. Однако, несмотря на значительные преимущества перед остальными методами исследования, гистероскопия имеет ряд противопоказаний.

Противопоказания к проведению гистероскопии:
*воспалительный процесс гениталий
*прогрессирующая беременность
*стеноз шейки матки
*запущенный рак шейки матки
*тяжелое состояние пациентки при тяжелых формах экстрагенитальных заболеваний
*обострение инфекционных заболеваний, ОРВИ
________________________
Источник abia-spb.ru
===========================
Тема в списке основных по разделу.